中医治病的哲学智慧

中医治病的哲学智慧

来源：健康报
作者： 叶勇

中医认为，疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争、损伤与抗损伤的博弈过程。中医治病运用的是扶正祛邪、标本兼治的辨证思想；而西医治病是要先找到发病原因或致病因素，然后针对病因来准确治疗，即我们常说的“精准诊断”“靶向治疗”。所以，中医和西医治病的思维和哲学是不一样的。在这里，我先给大家讲一个十一条鱼的故事，随后大家就会明白常说的“中医治本”和“西医治标”的真正含义。

辨证论治，活学活用

是中医最大的优势

故事是这样的：一个鱼池养了十一条健康的鱼，有一天，由于水质发生了变化，鱼塘里滋生出很多可怕的细菌和病毒，其中一条鱼生病了。这时西医通过水的微生物检查后，给出的治法大体会有三种：第一个办法是向鱼塘里添撒抗炎药（广谱抗生素）；第二个办法是把这个有病的鱼扔掉（切除脏器）；第三个办法是换鱼（换脏器）。上面哪个方法可以解决鱼塘病鱼的全部问题呢？似乎都不可以，每种方法都有明显的副作用。第一种为了治疗有病的鱼而伤害了大多数健康的鱼，第二、三种是以伤害自身结构和功能为代价。

而这时候中医的治法大家估计都想到了，就是给鱼塘换水。临床治疗方案先通过调理鱼的身体状态而适应外界环境，然后调理周边环境以适合身体更好的发展，这就是我们常说的“急则治其标，缓则治其本”。虽然时间可能比较久，见效比较慢，但从长远来看，这是以最小的代价来换取机体的长治久安，也就是所谓的“标本兼治”。

其实，我们的身体里也养着十一条鱼，这十一条鱼就叫作五脏六腑。为什么这么说呢，因为我们的身体70%都是水，我们的血液里80%都是水，因此，五脏六腑就是泡在水里。这些脏器是由气血来濡养，气血的来源是我们的脾胃，即“脾胃为后天之本，气血生化之源”，气血的充盈就是我们所说的正气，正气足则百病不生，正气虚则邪气盛，机体就会发病。

所以，治疗疾病就需要扶正祛邪，再根据临床实际正邪盛衰的情况来选择先扶正还是先祛邪，抑或是扶正祛邪兼顾的作战方式。就像打仗要随时根据敌情来调兵遣将一样，临床治疗必须辨证论治，活学活用，才能立于不败之地，就不会因千篇一律的治疗方案而使临床疗效大打折扣。这也是中医理论和治疗历经几千年仍魅力不减的根本原因。

西医是治人的病

中医是调得病的人

我所理解的中医跟西医的最大区别：西医是治人的病，中医是调得病的人。要理解这种理念，要先改变诊治思想，再调整看病思路，最后才是调治疾病，这就是中医临证思维模式，蕴含着祖国医学的精华。

从这次抗击新冠肺炎疫情来看，中医辨证思维和治病思路得到了很好的临床验证，由于患者的患病时间、外界环境、正气强弱、感邪轻重及体质等因素不同，所以会出现不同的病理状态，不管是刘清泉教授湿瘟之邪致病，还是以仝小林院士寒湿之邪致病，只要正确地辨证，采用相应的方药进行治疗，调整机体患病之后的内外格局，就能通过扶正祛邪、祛邪不伤正、扶正不留邪来平调阴阳，从而有效地治疗疾病。（作者系湖南中医药大学第一附属医院副主任医师）

责任编辑：王雨馨